Tvist med forsikringsselskap

En tvist skiller seg fra et rent avslag ved at partene som regel er enige om at det foreligger en forsikringsdekning, men uenige om ett eller flere elementer i oppgjøret. Det kan gjelde hvor stor utbetalingen skal være, hvordan et tap skal verdsettes, eller om en skade skyldes forhold som er dekket av forsikringen.

Se også vår artikkel om avslag fra forsikring, som handler om situasjoner der selskapet mener kravet ikke er dekket i det hele tatt.

• Uenighet om invaliditetsgrad eller medisinsk vurdering
• Uenighet om verdsettelse av tapt eiendel eller inntektstap
• Tvist om årsakssammenheng mellom hendelse og skade
• Uklare eller motstridende vilkår i forsikringsavtalen

Grunnlaget for tvisten avgjør ofte hvilken dokumentasjon som er relevant, og om det er behov for supplerende vurderinger, for eksempel fra en uavhengig sakkyndig.

Første steg er normalt en skriftlig klage til selskapet, der du ber om en fornyet vurdering og en grundigere begrunnelse. Klagen bør vise til konkrete punkter i vilkårene og eventuell dokumentasjon som ikke er tilstrekkelig hensyntatt. Mange tvister løses på dette stadiet.

Fører ikke klagen frem, kan saken bringes inn for Finansklagenemnda, som behandler tvister mellom forbrukere og finansforetak. Behandlingen er gratis, og nemnda vurderer saken basert på skriftlig dokumentasjon fra begge parter.

Uttalelsen fra nemnda er rådgivende og ikke rettslig bindende, men forsikringsselskapene følger den i de aller fleste sakene som behandles.

Dersom nemndsbehandling ikke fører frem, eller saken egner seg dårlig for skriftlig nemndsbehandling, kan den bringes inn for domstolene. Dette er en mer omfattende prosess, og kostnadsbildet bør vurderes nøye før man går videre, blant annet opp mot eventuell rettshjelpsdekning i forsikringen.

Uansett hvilket spor saken tar, er god dokumentasjon avgjørende. Det gjelder skademelding, korrespondanse med selskapet, medisinske erklæringer der det er relevant, og annen underbygging av kravet. Manglende eller uklar dokumentasjon er en av de vanligste årsakene til at tvister trekker ut i tid.

Krav mot forsikringsselskap er underlagt egne foreldelsesregler, normalt tre år fra man fikk kunnskap om kravet. Det kan også gjelde egne frister for å bringe en sak inn for Finansklagenemnda etter et avslag. Sjekk fristene i eget vedtak eller vilkår, og reager i god tid.

Ved mer komplekse tvister, uenighet om medisinske vurderinger eller høye beløp, kan det være hensiktsmessig å få en advokat til å vurdere saken, forfatte klagen og eventuelt representere deg overfor Finansklagenemnda eller i en rettssak. Se også vår oversikt over forsikringsoppgjør for en bredere innføring i temaet.